导 语
本文结合目前国内外相关研究进展，并通过分析PIE的形成机理，列出有助于PIE消退的局部治疗成分，为临床应用提供参考。
痤疮后红斑（Post-acne erythema，PAE），又称 炎症后红斑（Post-inflammatory Erythema，PIE），是炎症性痤疮皮损消退后遗留的红斑。PIE最早是用于描述痤疮后红斑，PIE在痤疮领域是PAE的同义词，且应用更多。
PIE在2013年由Bae-Harboe等首先描述，指炎症性痤疮遗留的红斑，颜色为粉红色至红色， 好发于肤色较白的皮肤类型（I-III），也可指代其他炎症后遗留的局限性红斑 [1] 。实际上，PAE相当常见，俗称“红色痘印”。本文结合目前国内外相关研究进展，并通过仲景骨康品质保证 分析PIE的形成机理，列出有助于PIE消退的局部治疗成分，为临床应用提供参考。
No.1
痤疮后红斑的形成原因
痤疮后红斑是在炎症性痤疮皮损消退后遗留的红色斑片。通常在炎症性细胞因子（如IL-6，TNF-α等）的作用下产生。同时，皮损愈合过程引起的真皮乳头微毛细血管扩张和红细胞在毛细血管内的聚集也在PIE的发生中起重要作用。另外，在皮损愈合过程中，表皮会变薄，也使得红斑更加明显 [2] 。一些证据也表明，痤疮与皮肤屏障功能受损有关，而PIE可能与角质层的损伤和水合不足有关 [3] 。
No.2
痤疮后红斑的治疗策略
尽管痤疮与玫瑰痤疮的发病机制完全不同，但两者都属于炎症性皮肤病。玫瑰痤疮所致的红斑主要是皮肤炎症导致的，而PIE是炎症后残留的红斑。治疗玫瑰痤疮所致红斑和治疗PIE的共同靶标是炎症和红斑（血管扩张）。从PIE的形成机理，结合玫瑰痤疮所致红斑的有效疗法，可从以下几个方面进行干预。
（1）抗炎
炎症是导致PIE 的直接原因。显然，积极治疗痤疮炎性皮损，可以避免PIE的形成。对于已经形成的，尤其是长期不退的PIE，极有可能残留炎症。因此， 抗炎应作为PIE的基础治疗。
（2）收缩血管
红斑是微毛细血管扩张的表现。通过使用IPL或PDL作用于血管，可使PIE明显改善。关于PIE的光电治疗，将专门撰文介绍。此外，还可使用收缩血管的外用药物，对PIE也有效。
（3）保湿、修复皮肤屏障
研究发现，痤疮与玫瑰痤疮均存在皮肤屏障受损。研究发现，一种模拟表皮细胞间脂质（含有神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）的配方用于玫瑰痤疮患者时，在改善皮肤屏障的同时，红斑也明显改善 [4] 。由于不少抗炎成分具有刺激性，在治疗PIE的同时，有可能出现红斑暂时性加重。联合应用保湿剂，可减少刺激性，避免这种情况的发生。
No.3
痤疮后红斑的局部治疗
（1）维生素C
维生素C具有明确的抗炎作用，并有助于创面愈合 [3] 。研究发现，外用5%维生素C 共6周，可明显减轻皮肤红斑及毛细血管扩张 [5] 。另有使用含2%维生素C衍生物功效性护肤品治疗PIE的临床观察，连续使用3个月后，发现有仲景骨康胶囊的作用48%的受试者其PIE有明显的改善[6]。可见，维生素C可通过多种作用来改善PIE。国内市场上有多种浓度的维生素C及其衍生物，以10%-20%浓度居多。需要注意的是， 10%以上浓度的维生素C具有明显刺激性。如出现刺激发红现象，可搭配保湿剂使用，降低刺激性，并加强疗效。
（2）维A酸类
维A酸类药物具有促进表皮更替及明确的抗炎作用 [3] 。外用维A酸类药物除了用于治疗痤疮外，也常用于预防痤疮瘢痕。一种含0.1%视黄醛/6%甘醇酸的功效性护肤品被发现可预防痤疮瘢痕的形成，其机制可能是通过其抗炎作用，减轻了炎症诱发的红斑 [7] 。可见， 理论上维A酸类药物及其衍生物有助于PIE的消退。维A酸类外用药物刺激性较大，最好搭配保湿剂使用。
（3）收缩血管药物
羟甲唑啉是α1肾上腺素能受体激动剂，具有收缩血管的作用。1％盐酸羟甲唑啉乳膏被美国FDA批准用于成人玫瑰痤疮的治疗。研究发现，外用1.5%羟甲唑啉脂质体可明显减轻PIE，且安全性良好[8]。另一项研究发现， 外用2%羟甲唑啉乳膏可明显减轻PIE，而联合使用微针导入，效果更好[9]。溴莫尼定是另一种用于治疗玫瑰痤疮持续性红斑的α肾上腺素能受体激动剂。研究发现，0.2%溴莫尼定溶液可明显改善PIE及玫瑰痤疮的红斑[10]。噻吗洛尔是β-肾上腺素受体拮抗剂，具有收缩血管和预防血管新生的作用。外用噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得了不错的疗效。国外学者尝试使用0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗PIE，在外用12周后，炎症后红斑得到了明显改善 [11] 。 国内有0.2%溴莫尼定滴眼液和0.5%噻吗洛尔滴眼液出售，可以用来改善PIE。
（4）氨甲环酸
氨甲环酸以其良好的退色素功效闻名于世。研究发现，氨甲环酸还可以通过抑制促炎细胞因子和血管新生来改善玫瑰痤疮的红斑。另有研究发现，外用5%氨甲环酸可显著改善PIE，而联合使用微针导入，效果更好 [8,12] 仲景骨康。
（5）烟酰胺
烟酰胺广为人知的是其美白功效。其实它还可以稳定皮肤屏障，增加角质层的神经酰胺、游离脂肪酸和胆固醇水平，改善皮肤水合 [13] 。科学研究发现，烟酰胺还具有抗炎作用，可改善痤疮的炎症性皮损，并可改善玫瑰痤疮的炎症性红斑 [14] 。因此， 理论上，烟酰胺也可用于改善PIE。
（6）神经酰胺
神经酰胺是细胞间生理性脂质的主要组分。它具有明确的修复皮肤屏障功效。此外，神经酰胺还具有一定的抗炎能力 [15] 。因此，理论上，神经酰胺可用于PIE的治疗。
#小结
1.PAE（PIE）是炎症性痤疮消退后遗留的红斑，其形成与炎症反应及皮肤愈合过程中的血管扩张有关。
2. 抗炎、收缩血管及修复皮肤屏障是治疗PAE的主要策略。三种功效分别针对PAE的可能发生机制，可联合应用。尤其在外用高浓度维生素C，维A酸等刺激性较强的成分时，配合具有屏障修复功能的保湿剂，可避免刺激，加强疗效。
3. PAE迟迟不退，形成瘢痕的风险增大，建议积极治疗。
来 源 / 优麦会讯、丛林博士护肤课堂
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