如果时间能重回2017年，湉静（化名）会决然抛开一切顾虑，接受医生放置孕激素宫内环的治疗方案。这样，如今刚迈入不惑之年的她，大概不必再面临是否摘除子宫这样一个残酷的抉择。
下不了的决心，拖不起的病情
2017年10月，湉静在体检中发现了5cm的卵巢囊肿，随后接受了囊肿切除手术。
手术医生发现其输卵管积液且黏连严重，在与家属紧急协商后，手术同步剥离了右侧输卵管。术后病理报告显示，湉静还有一个靠近子宫深处的肌瘤，合并子宫腺肌症。考虑其已育有一子且无二胎计划，医生建议她放置孕激素宫内环以减缓病程。
出于对激素变化可能带来的肥胖等副作用考虑，湉静终未接受这个治疗建议，想通过坚持定期随访关注病程。
△图片来自视觉中国
只是，初面疾病时的慌乱很快被繁忙的工作和生活冲淡。
经过数月中医调理，湉静自觉痛经等困扰有所减缓，也自然逐步疏于健康管理和定期随访。即便2019年体检指示右侧卵巢又出现囊肿，合并轻度子宫腺肌症和子宫内膜异位症，她依然没能下定决心放置孕激素宫内环。
直到2021年，B超医生严肃告诫湉静子宫问题严峻，进一步影像检查后，医生发现其病情已发展至深部子宫内膜异位症，且子宫后壁与直肠前壁存在高度黏连。
这一次，医生的建议不再是宫内给药，而是摘除子宫。
四年的迟疑带来了无比沉重的后果，也让湉静在错愕之余，越发懊悔早前的选择。
“哪怕胖一点，健康总是好的。”回顾过往病程，湉静对生殖健康有了更深层的感悟。
长期呵护、定期检查、早诊早治，那些她曾经错失的机会，如今被她反复向女性朋友宣教。而湉静追悔莫及的背后，也映射着中国数亿女性对生殖健康的不解、不顾与不安。
不止一个阶段，不仲景骨康宁胶囊100粒瓶装止一段关注
构建女性生殖健康的要素，远不止生殖系统无恙本身。
事实上，对于生殖健康的大众认知和教育还颇为有限，女性一生中所经仲景骨康哪里买历的青春期、育龄期、更年期都与生殖健康高度相关，而并不仅仅等同于围产期、育龄期的健康，“在医学上所包含的范畴很广，涵盖男女性全生命周期的各个阶段。”北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹指出，生殖健康的概念正在逐步外延化，不再局限于育龄期女性，“儿童保健、青少年性知识教育、产妇心理健康、更年期健康、性疾病预防、辅助生殖等多个环节实际上都应受到更多关注。”
身为抖音“网红医生”的陈蓉对此颇有体会。作为北京协和医院妇产科主任医师，陈蓉医生近年会通过新媒体渠道向大众传递生殖健康知识，并收获了160多万粉丝。然而，现实中因重视度缺失而贻误治疗时机，或是因生殖健康知识储备不足而导致生育风险的病例还比比皆是，这让陈蓉医生深感遗憾。
另一方面，对生殖相关的问题往往被藏在秘密的角落，遮掩之下，成为患者难以启齿的困惑，甚至造成难以挽回的后果。
马彩虹医生的患者中就不乏这样令人扼腕的案例。“以女性常见的痛经问题为例，很多家长会认为经历过孕育过程痛经就会痊愈。”然而，痛经的背后往往隐匿着生殖系统的一些病变，“可能有生殖道发育异常，引发子宫内膜异位症，在长年累月的忍痛中，或许就促发了子宫内膜异位囊肿，导致卵巢组织功能受损。”
△图片来自视觉中国
在陈蓉医生看来，生育力保护是一个漫长的过程，贯穿于整个生命周期，需要女性对自身健康有充分重视并长期呵护。
儿童和青春期女孩更多需要关注健康发育。“性早熟或青春期延迟均为异常，青春期女孩严重痛经也需给予特别关注。”
对20岁至40岁的育龄期女性而言，应首要关注月经情况。作为女性身体健康的“晴雨表”，月经周期是否规律并且在24-38天之间，月经量是否正常，经期没有明显伴随症状。“多囊卵巢综合征可能就表现为周期不规则，子宫内膜异位症或者子宫腺肌症可仲景骨康胶囊能就表现为痛经特别严重，所以月经出现问题，一定要及时就医。”同时，定期体检也对育龄期女性有着不可或缺的意义。“这个年龄层的女性，一定要做好乳腺癌、宫颈癌两癌筛查，更多关注生殖健康。”
伴随着越来越多的产后抑郁导致的悲剧见诸报端，孕产期女性的心理健康管理也成为颇受关注的社会议题。“了解的越多，恐慌就越少。”陈蓉医生建议，孕妈妈可以通过读书、参加相关课程培训等方式，增加孕育、分娩相关知识储备，让自己心中“更有底气”，而孕产妇家属也需要构建和谐的家庭氛围，增加正向鼓励。
育龄期之后，女性则要开始为更年期做准备。一方面关注月经情况，另一方面要养成规律体检意识，防范器质性疾病。“要及时储备一些关于更年期的知识，比如月经不再规律，开始潮热出汗、失眠等，可能意味着我们进入了人生新的阶段。如果有必要，也可以去看妇科内分泌科或更年期门诊，缓解不适，也避免焦虑情绪被放大。”
再开放一点，再主动一点
作为人类健康的基础要素之一, 生殖健康是实现“健康中国”战略的重要环节。但更多时候，生殖健康于大众而言，都蒙着一层神秘的面纱。
从1994年中国政府正式引入生殖健康概念，到我国计划生育和卫生工作的逐步落地。《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确提出要提高生殖健康、妇幼保健等公共服务水平，建立免费提供的国家生殖健康基本公共服务制度，提供青少年生殖健康服务等。
然而，尽管生殖健康事业在长期实践中已建立了行政管理、群众工作、技术服务相结合的完整工作机制，但生殖健康观念距真正的“深入人心、直言不讳”还有漫长的路要走。
和任何一种疾病管理一样，这本应是一个被大方置于台前的开放话题，但更多情况下，生殖相关的疑问与病痛往往被蒙上了巨大的病耻感，难以启齿、羞于问医。加上疾病本身就具备高度隐匿性，发病缓、进程慢，使得许多本可以在早期得到良好控制的疾病有了肆虐了可能。
一个30余岁的年轻患者就曾令陈蓉医生唏嘘不已。“生理期以外的时间也会有仲景骨康鹿血蛇蚁胶囊出血现象，却因为出血量不大就一直忍着、拖着，一年多以后来就诊时，宫颈呈火焰口状，已经时宫颈癌晚期。”这让陈蓉医生格外痛心，“宫颈癌是比较特殊的，不管是定期两癌筛查，还是出现症状后的及时就医，我们其实有很多道防线可以将它扼杀在摇篮里。但每年我们还是会发现有很多的女性，因为不重视，没有去做普查，然后演变为晚期宫颈癌、乳腺癌，这就特别的不应该。”
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从事辅助生育工作多年的马彩虹医生对此感触也颇深。“感冒了，就完全没顾忌和别人倾诉，但如若有不孕症，患者就会产生很大的心理压力，我们确实遇到很多患者，是需要辞职来看病，做试管婴儿。”而这样的心理状态本身也会延迟患者就医时机，甚至会影响最终治疗效果。
此外，合理的生育规划也对女性生殖健康有着极为重要的意义。“对于女性而言，生育的时间规划非常重要，我们更建议女性在35岁前进行生育，以大幅降低孕产妇和胎儿的风险。”同时，陈蓉医生也反复提醒女性，在生育规划之外，一定要做好有效避孕。
“人工流产可能会损伤子宫内膜，也可能会影响女性正常的怀孕和生产。”陈蓉医生指出，避孕套的使用是很好的避孕方式，而相较于这个男方主导的避孕方式，可以自行服用的复方短效口服避孕药对女性而言，更利于女性掌握避孕的主动权。“因此我也常鼓励女性们使用复方短效口服避孕药，这可以说是效率最高的避孕方式之一，从长期管理来看，也能提供譬如规律月经、避免异常子宫出血风险等获益。”
营养管理也在很大程度上影响着女性的生殖健康。“营养过剩、营养不足都会产生负面作用。”马彩虹医生指出，当代女性的碳水化合物、蛋白质、脂类往往过多，而维生素和矿物质等微量元素摄入十分有限。譬如叶酸不足，就会增加新生儿神经管畸形发生率；营养不足会降低女性卵母细胞质量，可能导致胚胎发育异常；维生素B缺乏可能会导致高同型半胱氨酸增高，也对生殖健康有影响。“改善女性的生殖环境是非常重要的。”正因如此，马彩虹医生也提倡，“使用一些含有叶酸的多元营养素，提高女性的生殖健康。”
“我们对生殖健康的科普教育还远远不足。”马彩虹医生指出，疾病治疗背后的长期健康管理教育还不够完善；家庭和学校教育对于青少年性教育往往还“犹抱琵琶半遮面”，不良信息渠道也便有了滋生土壤；育龄期女性碍于生活、工仲景骨康作等多方面压力，无暇顾及自身生殖健康，对于科学备孕和全孕期健康管理的意识和认知不足，更难以对孕育下一代有合理规划和执行。“我们生殖健康重点正在从治病转向预防，转向全生命周期的健康管理，这更有赖于政府和社会的大力投入。”马彩虹医生呼吁道。
为提升女性生殖健康认知水平，为相关公共政策制定提供依据，今年下半年，在拜耳中国的公益支持下，八点健闻联合复旦大学健康传播研究所发起了育龄期女性生殖健康素养调查研究。这一研究结果预计将于2022年初发布，期待大家的关注。